Overleiestraat 15a056 37 16 15	info@vcmozaiek.be
B – 8500 Kortrijk	IBAN BE 88 0012 0883 7541 – BIC GEBABEBB	www.vcmozaiek.be

Aanvraag tot zaalgebruik in VC Mozaïek vzw

Gelieve zo volledig mogelijk in te vullen.

Datum aanvraag: Klik hier als u een datum wilt invoeren.

Wie is de organisator? Voor verenigingen / scholen / bedrijven: naam, adres en rechtsvorm)	Klik hier als u tekst wilt invoeren.
Facturatieadres Indien afwijkend van bovenstaand adres. BTW nummer Indien van toepassing.	Idem als ‘organisator’ ☐ Het facturatieadres is: Klik hier als u tekst wilt invoeren. BTW nummer: Klik hier als u tekst wilt invoeren.
Naam en adres van de verantwoordelijke / contactpersoon voor de activiteit. Wie kunnen wij contacteren voor praktische regelingen en afspraken?	Idem als ‘organisator’ ☐ Naam en adres van contactpersoon is: Klik hier als u tekst wilt invoeren.
Telefoon / GSM contactpersoon.	Klik hier als u tekst wilt invoeren.
Mailadres contactpersoon.	Klik hier als u tekst wilt invoeren.
Datum van de activiteit (voor éénmalige activiteiten)	Klik hier als u een datum wilt invoeren.
Noteer hier de periode voor meerdaagse activiteiten of alle data van uw activiteitenreeks.	Klik hier als u tekst wilt invoeren.
Uurregeling van de eigenlijke activiteit (van / tot)	Klik hier als u tekst wilt invoeren.
Aangevraagde lokalen / zalen. Op www.vcmozaiek.be vind je een korte beschrijving van de lokalen / zalen). Het Mozaïekcafé wordt niet ter beschikking gesteld!	Grote polyvalante benedenzaal (bijzaal steeds inbegrepen) ☐ Kleine benedenzaal ………………………………………………………… ☐ Bovenzaal ………………………………………………………………………. ☐
Is het voor de realisatie van uw project nodig al vooraf te kunnen opbouwen in de lokalen / zalen?	JA ☐ NEE ☐ Zo ja, wanneer wenst u te kunnen starten? Klik hier als u tekst wilt invoeren.
Wordt het opruimen meteen na de activiteit gedaan, of wenst u later verder te kunnen opruimen?	Opruimen gebeurt meteen na de activiteit ☐ Wij wensen extra tijd voor het opruimen ☐ Tegen wanneer kunt u klaar zijn met het opruimen: Klik hier als u tekst wilt invoeren.
Wenst u gebruik te maken van de keuken?	JA ☐ NEE ☐ Zo ja: koude keuken ☐ of warme keuken ☐
Aard van de activiteit	PRIVAAT ☐ PUBLIEK ☐
Schatting van het aantal deelnemers;	Klik hier als u tekst wilt invoeren.
Korte beschrijving van de activiteit (programma)	Klik hier als u tekst wilt invoeren.
Activiteit met of zonder drankafname? Bieren en frisdranken zijn verplicht af te nemen van huis (20% korting op de geldende tarieven). Bestellingen moeten minstens 14 dagen vooraf worden doorgegeven. Wijnen, … kunnen worden meegebracht mits betaling van kurkrecht (€ 1,50/fles – 75 cl) Mozaïek zorgt voor alle barbenodigdheden: handdoeken, openers, afwasmiddel, …) De zaalgebruiker staat zelf in voor de bediening en laat alles netjes achter.	Met drankafname ☐ Zonder drankafname ☐
Wil je graag dat onze vrijwilligers het Mozaïekcafé open houden voor, tijdens en na de activiteit? Indien ja, welke openingsuren wenst u?	JA ☐ NEE ☐ Indien ja: van Klik hier als u tekst wilt invoeren. tot Klik hier als u tekst wilt invoeren. uur.
Wenst u bijkomende informatie? Hebt u nog andere specifiek vragen?	Klik hier als u tekst wilt invoeren.